GLP-1 gyógyszerek (Ozempic, Wegovy, Mounjaro) és férfi hormonok

Egy 24 hetes, randomizált, kontrollos, nyílt vizsgálatban (Ljubljanai Egyetemi Orvosi Központ, Szlovénia) a semaglutid javította a spermamorfológiát elhízott, 2-es típusú cukorbeteg, funkcionális hipogonadizmussal élő férfiaknál. Egy másik, 2-es típusú cukorbeteg férfiakat vizsgáló pilot tanulmány szemaglutidon a normál morfológiájú spermiumok arányának javulását figyelte meg 24 hét után, a teljes tesztoszteronszint emelkedésével és a hipogonadizmus tüneteinek javulásával együtt.

Ez azt jelenti, hogy ez nem csak elméleti feltételezés – egy megfelelően megtervezett, randomizált klinikai vizsgálat konkrét, mérhető javulást talált mind a spermamorfológiában, mind a tesztoszteronszintben, egy olyan betegcsoportnál, ahol ez különösen releváns (elhízott, cukorbeteg, hipogonadizmussal élő férfiak).

Egy randomizált, kettős vak, kontrollos vizsgálatban, ahol 8 hetes diétás fogyás után az oligozoospermiával (alacsony spermiumszámmal) élő férfiak aránya csökkent, és ez a hatás egy éven át fennmaradt azoknál a résztvevőknél, akik fenntartották a testsúlycsökkenésüket.

Ez azt jelenti, hogy a GLP-1-gyógyszerek jótékony hatása valószínűleg nem közvetlenül a molekula magára a spermiumra vagy a herére gyakorolt hatásából ered elsősorban, hanem abból, hogy hatékonyan segítik a testsúlycsökkenést – és mivel az elhízás önmagában is rontja a hormonális és spermaprofilt (ahogy azt korábbi, elhízással kapcsolatos cikkeinkben is bemutattuk), a fogyás közvetve javítja ezeket a paramétereket.

A korábban említett liraglutid-vizsgálat (La Vignera) nemcsak a spermiumszámot javította, hanem jobb erektilis funkció-pontszámokat is mutatott liraglutid alkalmazása mellett, mint a termékenységi hormonokkal vagy tesztoszteronnal kezelt csoportoknál. Ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy a GLP-1-receptor-agonisták osztályszinten inkább „barátok”, mint ellenségek az erektilis funkció szempontjából, amennyiben enyhítik a mögöttes ED-okokat.

Ez azt jelenti, hogy a GLP-1-gyógyszerek pozitív hatása nem korlátozódik a spermaparaméterekre – a merevedési funkció szempontjából is kedvező eredmények születtek, ami tovább erősíti azt a képet, hogy ez a gyógyszercsalád, az elhízással összefüggő metabolikus problémák kezelésén keresztül, átfogóan javíthatja a férfi szexuális és reproduktív egészséget.

Bár ezek a gyógyszerek ünnepeltek a glikémiás kontroll javítása és a testsúlycsökkentés elősegítése miatt, a férfi termékenységre gyakorolt lehetséges hatásuk egy alulkutatott terület, ami figyelmet érdemel. Kontroverzia áll fenn a korábban vizsgált GLP-1-receptor-agonisták, mint a liraglutid esetében is.

Ez azt jelenti, hogy bár az eddigi kép biztató, a tudományos közösség maga is óvatosságra int – viszonylag kevés, nagy mintaszámú, hosszú távú vizsgálat áll rendelkezésre kifejezetten a termékenységi hatásokról, ezért a végleges konszenzus még formálódóban van.

A GLP-1-receptor-agonisták (mint a Mounjaro/tirzepatid, Eli Lilly, és az Ozempic/szemaglutid, Novo Nordisk) használatának közelmúltbeli robbanásszerű növekedése a 2-es típusú cukorbetegség és elhízás kezelésében jelentős érdeklődést váltott ki szélesebb élettani hatásaik iránt.

Ez azt jelenti, hogy egyre több férfi szedi ezeket a gyógyszereket, ami miatt a férfi hormonokra és termékenységre gyakorolt hatásuk megértése egyre nagyobb gyakorlati jelentőséggel bír – jó hír, hogy az eddigi kutatás inkább megnyugtató, mint aggasztó képet mutat.